视力障碍详述

  首先应了解从视网膜接受视信息,到在大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路,即视路。来自视网膜神经节细胞的神经纤维,通过巩膜筛板,汇集成视神经。在视神经段内,视网膜鼻、颞侧来的纤维同行,到视交叉,视网膜鼻侧部位的神经纤维互相交叉到对侧,与该侧视神经未交叉的视网膜颞侧部位的神经纤维构成视束,一直伸人到外侧膝状体,在此交换神经元后进人视放射,再经内囊进到大脑枕叶的视皮层。当光线射人眼内,经眼的屈光系统(角膜、晶体、玻璃体)的折射,聚焦在视网膜上,经过神经节细胞层和双极细胞层,达到感光细胞层,感光细胞内富含由维生素A与蛋白的结合体之感光物质,称为感光色素(视紫红质与视紫蓝质),感光色素在光的作用下,产生一系列光化学变化——褪色分解,并产生示能量,将光能转化为电能,发生电位,进而引起视觉冲动,通过视路传导,到达大脑枕叶后部距状沟的皮质视中枢,产生视觉。故某种原因,如炎症、外伤、肿瘤、血管病等,导致自角膜至枕叶视中枢其间的任何部位的病变,都可引起视力障碍。

  引起视力障碍的病变所在部位甚为广泛,因而造成视力障碍的原因也多种多样。

  1.炎症 是引起视力障碍最常见的原因。

  (1)感染性:由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。

  (2)非感染性:泡性角膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、交感性眼炎、原田病、Behcet病等。

  2.屈光不正 近视、远视、散光、老视。

  3.斜视、弱视。

  4.眼外伤 眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤。化学烧伤、辐射伤等。

  5.青光眼

  6.各种眼病所致之后遗症 角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。

  7.全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变 高血压性视网膜病变,糖尿病性视网膜病变,肾炎性视网膜病变,妊娠高血压综合征性视网膜病变,血液病性视网膜病变,视网膜色素变性,黄斑变性,缺血性视神经病变,Leber病等各种眼底病变,糖尿病性白内障。

  8.视网膜血管病和视网膜脱离 视网膜动脉阻塞,视网膜静脉阻塞,中心脏浆液性脉络膜视网膜病变,视网膜血管炎,视网膜脱离等。

  9.老年性和变性病变 老年性白内障,角膜变性,老年性黄斑变性。

  10.肿瘤 眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。

  11.其他 视路病变、诈盲。

视力障碍就诊指南

视力障碍就诊指南针对视力障碍患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:视力障碍挂什么科室的号?视力障碍可能患上什么疾病?与视力障碍容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。视力障碍就诊指南旨在方便视力障碍患者就医,解决视力障碍患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
眼科、普外科
可能疾病
1、 圆翳内障,可能伴随眼前黑影、眼胀、视力障碍等症状,应去中医科或眼科就诊。
2、 视瞻昏渺,可能伴随视力常呈雾状模糊感、视力障碍、头昏想睡觉等症状,应去中医科就诊。
3、 水俣病,可能伴随视力障碍、肢体障碍、感觉障碍等症状,应去急诊科或儿科就诊。
4、 眼眶肿瘤,可能伴随眼眶疼痛、突眼症、结膜充血等症状,应去眼科或肿瘤科就诊。
5、 电视眼病,可能伴随视力障碍、头昏、头痛等症状,应去眼科就诊。
易混淆症状
弱视眼的拥挤现象、剥夺性弱视、凝视麻痹
相关检查
1、视神经孔片,视神经孔片用于检查视神经是否存在病变。
2、血清铜,血清铜(Cu2+,Cu)检测可了解血清中铜离子的浓度。
3、血氧饱和度,血氧饱和度(SaO2)对缺氧有诊断意义。
4、C-myc基因,C-myc基因(C-myc)检查对肿瘤的诊断有辅助意义。
5、眼球和眼眶的超声检查,眼球和眼眶的超声检查对眼球和眼眶多种疾病的诊断有辅助意义。
常见问诊内容
1. 描述视力障碍从什么时候开始,是否由什么明显的原因(饮食、生活起居的明显变化)引起?
2. 描述视力障碍的详细特征及发展过程视力障碍加重?是否有得到缓解的时候?什么情况下能得到缓解?等 3视力障碍是否伴随其他症状,
4. 是否有自行使用药物?什么药物?使用药物后症状是否有得到缓解?
5. 有无药物过敏史? 1
4. 有无其他基础疾病?(糖尿病、高血压、痛风等)

视力障碍常见检查

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视力障碍可能疾病

视力障碍用药

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