风湿性关节炎

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀疾病病因

风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。

　　中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种：

　　1、脏腑阴阳内伤：

　　按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾。心主血脉：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本。藏精生髓，在体为骨是作强之官;肝为筋之本，、藏血生筋，统司筋骨关节;脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。

　　2、外感六淫之邪：

　　六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。

　　3、痰浊瘀血内生：

　　痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因

　　4、营气卫血失调：

　　中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀鉴别诊断

本病需与下列疾病相鉴别：

　　1、类风湿性关节炎。为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。

　　2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎。常有原法感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。

　　3、结核性关节炎。多为单个关节受累。好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

　　4、结核感染过敏性关节炎。

　　5、淋巴瘤和肉芽肿。

　　6、莱姆关节炎。此病是由蜱传播的一种流行病。

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀症状诊断

临床表现

　　风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。

　　在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛，心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表钡，病情好转后可恢复至正常。

　　  诊断

　　本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。

　　风湿性关节炎检查诊断

　　风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上。当然，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。风湿性关节除了抗链增高外，实验室检查还可发现如下异常：

　　(1)外周血白细胞计数升高，多在l0*109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

　　(2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

　　(3)关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80*l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

　　(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

　　风湿性关节炎特点

　　(1)疼痛持续时间短，一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。

　　(2)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。

　　(3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。

　　(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。

　　(5)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。

　　(6)疼痛可在多个关节同时发生。

　　(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。

　　风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝肩、肘、腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀并发症

风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：

　　(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

　　(2)泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

　　(3)柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

　　(4)口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

　　(5)传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀检查

抗链O即抗链球菌溶血素O，是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者杭链O增高，常在1：800以上。病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。

　　风湿性关节炎患者除抗链O增高外，实验室检查还可发现如下异常：

　　(1)外周血白细胞计数升高，多在l0*109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

　　(2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

　　(3)关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80*l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

　　(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

风湿性关节炎一般治疗

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀西医治疗

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。

　　药物治疗：阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次0.9一1.2克，每日3次，饭后服。为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。疗程4—6周。服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林，25—50毫克，每日3次，或萘普生，0.375克，每日2次，或其它非激素类抗炎药。

　　为了清除链球菌感染的影响，发病初期主张并用青霉素80万单位，肌注，每日2—3次，疗程10—14天。对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

　　皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时，才考虑使用

风湿性关节炎辨证论治

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀中医治疗

风湿性关节炎的传统治疗方法法是益气养血，祛风除湿，搜风通络化痰祛淤。“治风先治血，血行风自灭。”民间治疗本病的良方妙药有：

　　1：处方

　　海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。

　　用法：共研细末，每服2克，日3次，28天为1疗程。

　　疗效：用药1疗程，有效率达91%

　　2：药酒疗法

　　内服药方：白术、杜仲、仙灵脾各12克，全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克，蜈蚣3条，白酒250毫升，红糖250克。

　　制法：将药、酒共致陶罐内，布封口，泥糊紧，文火煎2小时后，埋地下或放进井水中，去火毒， 1昼夜后滤渣取液备用。

　　用法：每饭后服35毫升，日3次，10天为1疗程。

　　外用处方：大血藤、络石藤、青风藤各30克，木瓜、没药各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、 田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。

　　用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处，日3-5次

　　疗效：治风湿性关节炎内服外擦1疗程见效，3疗程可愈。有效率达90%。

风湿性关节炎一般护理

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀护理

关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状，也是令病人痛苦的症状之一。出现了关节疼痛之后，患者应注意以下几个方面的调护：

　　(1)关节制动：急性期应将关节置于休息体位，减少运动。

　　(2)局部按摩：关节疼痛有所减轻后，可自行关节周围的按摩。

　　(3)关节体操练习：针对各个不同的关节练习不同的关节体操，每次30分钟，每天2—3次。

　　(4)关节药熏：配制药物进行关节熏洗，水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟。

　　(5)关节温水浴：可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。

　　(6)关节保健灸：选取患部周围常用的穴位2—3个，用艾条进行保健灸。一般每日1次，1次20分钟。

　　【风湿性关节炎的普遍疗法】

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风湿性关节炎饮食原则

　　关节炎|类风湿性关节炎|关节疼痛|关节肿胀饮食保健

一、风湿性关节炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、黑豆蛇肉羹

　　组成：黑豆90克，蛇(有无毒均可)1条，生姜、红枣各少许。

　　制法：蛇去其头、皮、内脏;黑豆、生姜、红枣洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加水适量，文火煮2小时，至豆熟烂，并成汁状为度，调味即可。

　　功效：养血祛风，通络除湿。适用于类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛属血不养筋者。

　　2、透骨草蛇肉汤

　　组成：蛇1条，透骨草15克，细辛3克，当归12克，生姜、红枣各少许。

　　制法：蛇去头、皮及肠杂;透骨草、细辛、当归、生姜、红枣洗净，把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量。文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。

　　功效：适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属风寒湿邪伏于筋骨者。

　　3、黄芪桂枝蛇肉汤

　　组成：蛇1条，生黄芪60克，桂枝9克，当归12克。

　　制法：蛇去其头、皮、内脏;黄芪、当归、桂枝洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至蛇肉酥烂为度，调味即可。

　　功效：补气活血、祛风逐寒。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、良性膝关节痛等属于风寒痹阻，气血两虚者。

　　4、细辛川乌鸡肉汤

　　组成：鸡肉90克，细辛3克，川乌6克，黄芪30克，生姜。

　　制法：把全部用料洗净，一齐放入瓦锅内，加清水适量。文火煮2~3小时，调味即可。

　　功效：益气祛风，逐寒止痛。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。

　　5、附子鸡肉汤

　　组成：鸡肉90克，熟附片10克，生姜、红枣各少许。

　　制法：把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2~3小时，至汤水入口无麻辣感为度。

　　功效：温肾逐寒，祛湿止痛。适用于风湿性关节炎、良性膝关节痛、类风湿性关节炎等。

　　6、川乌黑豆鸡肉汤

　　组成：鸡肉90克，川乌6克，黑豆60克，红枣少许。

　　制法：把全部用料一齐放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2~3小时，至口尝无麻辣感为度。随量饮用。

　　功效：祛风逐湿，散寒止痛。适用于类风湿性关节炎、痛风性关节炎等属于风寒湿痹阻络者。

　　7、防已桑枝粥

　　组成：防已12克，桑枝30克，薏苡仁60克，赤小豆60克。

　　制法：把全部用料洗净，一齐放入瓦锅，加水适量，文火煮2~3小时，成粥即可。

　　功效：清利湿热、宣通经络。适用于风湿性关节炎属于湿热痹阻者。

　　8、忍冬藤苡仁粥

　　组成：忍冬藤60克，通草9克，防风9克，薏苡仁90克。

　　制法：把全部用料洗净，放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2~3小时，成粥即成。

　　功效：清利湿热、宣痹止痛。适用于风湿性关节炎属于湿热流注者。

　　9、木瓜汤

　　(组成)：木瓜4个，白蜜1kg。

　　(做法)：将木瓜蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1～2匙饮用。

　　(功效)：通痹止痛。

　　10、老桑枝煲鸡

　　(组成)：老桑枝60g，雌鸡1只约500g

　　(做法)：将老桑枝和鸡加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。

　　(功效)：能温经散寒，清热除湿。

　　11、木瓜粥

　　(组成)：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。

　　(做法)：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。

　　(功效)：祛湿消肿，解热镇痛。

　　12、川乌粥

　　(组成)：生川乌头3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜适量。

　　(做法)：将乌头捣碎研为极细末，粳米煮粥，沸后加入川乌头末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛，在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。

　　(功效)：祛寒止痛。

　　二、风湿性关节炎吃哪些对身体好？

　　1、薏仁有消炎、镇痛作用，对风湿性关节炎的肿痛很有功效。可以促进血液循环和水分的代谢，也就是利湿。对慢性风湿性关节炎的患者，也很有功效。而砂仁、绿豆等也是不错的选择。

　　2、有些食物则益于缓解关节炎症状，如蔬菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而有助于缓解关节炎症状。譬如山药、扁豆、豆腐、芹菜、苦瓜、丝瓜和香菇、黑木耳等食物，均有助于缓解局部的红肿热痛等症状。

　　3、多吃新鲜蔬菜和瓜果。

　　4、注意增加营养，补充蛋白质和维生素。

　　三、风湿性关节炎最好不要吃哪些食物？

　　1、尽量不要食用寒凉的食物，如冰冻食物，因为外界环境越热，人体内就越寒，寒凉的食物可能会加重病情，像冰冻果汁、绿豆汤等，最好温热了再喝。

　　2、只是在急性期或急性发作，关节红肿灼热时，不宜进辛辣刺激的食物。

　　3、久病脾胃虚寒者，少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。

　　4、牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食;人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。