肺地丝菌病

　　(一)发病原因

　　念珠地丝菌属于不全菌纲，从梗孢科，地丝菌属，其营养细胞为真菌丝，易裂殖为节孢子。无芽生孢子和子囊孢子。

　　(二)发病机制

　　白地霉是一偶见的条件致病菌，可为人体某些器官的正常菌群。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入，侵犯皮肤黏膜和内脏，最常累及肺和肠道。病人常有免疫功能低下时才致感染而发病。

         肺结核，细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病相鉴别。

　　由呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型：支气管地丝菌病，肺地丝菌病和地霉败血症。临床表现类似支气管炎和肺结核，表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样，有时痰中带血丝，部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等，听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。

　　本病的临床症状、体征无特异性，且正常人的口腔和肠道中，可检出念珠地丝菌。因此，诊断本病除多次查获菌体或孢子外，尚须结合其他临床资料，包括基础疾病，免疫机制状况等，并除外肺结核，细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。

        体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。

　　1.病原学检查

　　(1)直接镜检：痰液、黏膜白斑片，活检组织，以10%氢氧化钾处理后直接涂片镜检，可见长方形关节孢子(4μm×8μm)或圆形孢子(直径4～8μm)，革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。

　　(2)细菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温生长快，菌落为膜状，湿润、灰白色、有黏性。镜检形态与直接镜检相同，有时可见关节孢子的一角有芽管生出。

　　(3)动物接种：无致病性。

　　2.皮肤试验 部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。

　　3.血液化验检查 白细胞总数和中性粒细胞百分比均明显增高。

　　肺地霉病的胸部X线征象主要有：肺野内边缘光滑的斑片状浸润阴影，部分可见薄壁空洞形成。

肺地丝菌病一般治疗

　　(一)治疗

　　在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有：碘化钾、酮康唑和氟康唑。剂量与疗程如前所述，亦有报道酮康唑溶液气雾吸入对肺和支气管的地霉病有一定疗效。

　　(二)预后

肺地丝菌病辨证论治

　　药方：黄柏、黄芩、紫荆皮、花椒、石榴皮、苦参、白鲜皮各30克，地肤子、藿香、蛇床子、羌活各10克，千里光15克，小儿用量酌减。每天1剂，加水1500毫升—2500毫升，沸后煎煮15-20分钟。

　　用法：取药液，待水温降至15℃-20℃时浸洗患处，药渣复煎，1天2次，每次20-30分钟，浸洗擦干后局部扑粉。随证加减：热盛者加地榆、紫草、大青叶;有脓疱者加野菊花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草;糜烂渗液较甚者加苍术、土茯苓、枯矾。

肺地丝菌病一般护理

　　体质极端衰弱，免疫机制较着抑制者可呈现地霉败血症，引发皮肤、口腔黏膜、肠道等多处传染。

肺地丝菌病饮食原则

     食疗方：（资料仅参考，具体请询问医生）

　　1：鸭梨藕汁：

　　取洗净去皮的鲜藕，和洗净的鸭梨(去皮去核)，用榨汁机榨出梨藕汁，然后依据口味加入适量的糖或蜂蜜调味。

　　鸭梨和藕都有清热、润肺的作用，二者配在一起共同作用，能让功效加倍。

　　2:桑叶沙参茶

　　南沙参15克，桑叶12克，菊花、杏仁各10克，薄荷6克，桔梗、生甘草各5克，水煎代茶饮。具有祛风、利咽、宣肺、止咳的作用，尤适用于有慢性咽炎者。

　　3:党参山药胡桃肉粥

　　党参、山药、胡桃肉各30克，生姜10克，粳米100克，共煮粥，佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用，尤适用于老年哮喘、肺气肿患者

　　4：黄芪姜枣茶

　　黄芪30克，生姜6克，大枣10克，苏叶12克，水煎代茶饮。具有益气、散寒、祛风的作用，宜常喝，尤适用于老年人。