肝硬化男性性功能减弱综合征

　　肝硬化时由于雌激素的灭活能力下降和雄激素转化为雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通过反馈作用抑制下丘脑-垂体-性腺轴导致促性腺激素和促肾上腺皮质激素分泌减少，雄激素分泌减少，而引起男性女性化。

　　注意与器质性的性功能减退相鉴别。

　　一、症状

　　表现为在肝硬化的基础上逐渐出现男性乳房增大，可单侧也可双侧，以右侧为多见，轻度时呈乳头或乳晕的结节状隆起，重者类似女性乳房，可有胀痛，但无乳汁分泌。另外有男性睾丸萎缩、阴毛稀少、性欲减退、声音变细，常常伴有皮肤毛细血管扩张所致的蜘蛛痣和肝掌。女性患者雌激素增高的表现常不明显，可有月经失调、闭经、不孕和功能性子宫出血。

　　二、诊断

　　测定血清中E2、E3水平增高，睾酮及其代谢产物减少。在肝硬化基础上出现男性乳房发育等性腺功能减退的表现即可作出诊断。

　　由于此病由肝硬化引起的，病发此病的同时还可以与有以下的病：

　　①肝性脑病(肝昏迷)：是最常见的死亡原因;

　　②上消化道大出血：其中因门脉高压引起的胃底或食道静脉曲张破裂为多见，其他如出血性糜烂性胃炎，胃、十二指肠溃疡，贲门粘膜撕裂综合征等也是出血原因之一;

　　③感染：肝硬化患者易发生气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等;

　　④原发性肝癌：肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙肝病毒引起肝细胞损害而继发的增生或不典型增生，以及乙肝病毒和肝细胞的整合和肝硬病人免疫功能改变等因素有关;

　　⑤肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水持续时间长，或合并感染，原有肝病加重等因素，出现少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠，初始肾脏往往无器质性病变，故而称为功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。

　　血常规和血生化，测定血清中E2、E3水平增高，睾酮及其代谢产物减少。

肝硬化男性性功能减弱综合征一般治疗

　　本病的治疗主要为肝脏发病的治疗，随原发病的减轻、肝功能的改善，男性性腺功能可逐渐好转。也有报道应用雄性激素治疗可能有一定疗效。

肝硬化男性性功能减弱综合征辨证论治

　　1、中医偏方：

　　1)苍术白术治肝硬化腹水

　　[配 方] 苍、白术各10克，青、陈皮各9克，厚朴9克，枳实9 克，香附6克，丁香6克，砂仁10克，茯苓10克，腹皮15克，猪苓15 克，泽泻15克，灯芯6克，生姜3片。

　　[制用法] 水煎服。

　　2)山甲三棱治晚期肝硬化

　　[配 方] 山甲、三棱、莪术、土鳖各9克，鳖甲、当归、北芪、白 术法夏各30克，田七3克(研末冲服)，郁金15克，党参18克，云苓 24克，灸草、干姜各6克，桃仁12克。

　　[制用法] 以水5碗，先煎鳖甲、山甲成2碗。纳诸药煎成一碗半，分2次冲服田七末，每日服1剂，至症状消失为止。如患者发热，则去 参、芪、术、草。加秦艽18克，青蒿、黄今各9克，地骨皮18克。

　　3)半边莲玉米须治肝硬化

　　[配 方] 半边莲50克，玉米须50克。

　　[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服完。

　　4)香白芷治肝硬化

　　[配 方] 香白芷50克。

　　[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服完。

　　5)半边莲治肝硬化

　　[配 方] 半边莲50克。

　　[制用法] 水煎服，每日1剂，2次服完。

　　6)益气化积消膨汤治肝硬化腹水

　　[配 方] 黄芪、丹参、泽兰叶、黑豆皮 各20-30克，芍药、败酱草各15—18克，白 术、茯苓、泽泻、郁金、当归、莱菔子各12-15克。

　　[制用法] 水煎服，并送紫河车粉、水牛角粉各2-3克，三七粉3-6克，二丑粉3-9克。每日3剂。

　　7)消胀万应汤治肝硬化腹水

　　[配 方] 大腹皮30克，香橼、莱菔子、神曲各20克，川朴、鸡 内金各15克，砂仁、干蝼蛄分2次冲服，各10克，益母草100克， 鳖甲30克。

　　[制用法] 上药水煎至300毫升，日1剂，分2次服。

　　8)健脾分消汤治肝硬化腹水

　　[配 方] 黄芪、山药、丹参各20克，薏苡仁、车前子、大腹皮各30克，党参、茯苓、白术、仙灵脾、鳖骨各15克，泽泻、郁金、青皮、陈皮各12克，附子、甘草各6克。

　　[制用法] 水煎服，日1剂，10日为疗程。

　　9)地黄汤治肝硬化

　　[配 方] 生地黄15克，沙参、麦芽、鳖甲、猪苓各12克，麦门冬、当归、枸杞子、郁金各9克，川楝子、丹参各6克，黄连3克。

　　[制用法] 加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀。分服，日1剂。

　　10)半枝莲汤治肝硬化 IB己 方] 白花蛇舌草、半枝莲、黄芪各30克，党参、丹参、白术、当归、赤芍、白芍、鸡内金、熟地黄、枳实、枳壳、大腹皮、车前子、木香、香附各10克，三棱、莪术、桃仁、.红花、甘草各5克。

　　[制用法] 水煎服法。日1剂。

　　11)柴胡甘草治肝硬化

　　[配 方] 柴胡15克，甘草10克，杭芍15克，枳壳10克，川 芎15克，香附、青皮各10克，苍木15克，厚朴10克。

　　[制用法] 水煎服，日1剂，分2次服

　　12)当归白芍治肝硬化

　　[配 方] 当归、白芍各9～15克，丹参14-30克，郁金9～15 克，败酱草15~30克，栀子、丹皮各6～12克，鳖甲15-30克，生地 9—15克，白术6—12克，茯苓9—15克，黄花15-30克，山栀、茵陈 各9-30克。

　　[制用法] 水煎服，1日1剂，分2次

服。 　　13）当归党参治肝硬化 　　[配 方] 当归6—12克，白芍9—15克，丹参、黄芪各15-30 克，党参、苍术、茯苓各9—15克，山药15~30克，黄精9—15克，肉 豆蔻6-9克，炙鳖甲9～15克，木香、茵陈各6—12克。 　　[制用法] 水煎服，每日1剂，分2次服。 　　[功 效] 本方适血化瘀，健脾燥湿，适用于脾虚、气虚之肝硬化。 　　14）水蛭仙鹤草治肝硬化腹水 　　[配 方] 水蛭10克，仙鹤草60克，接骨草15克，车前子20 克。 　　[制用法] 先将水蛭研成细末备用;再将另3昧药共水煎，送 服水蛭1克，每日2次，分10次服。 　　15）虎杖根治肝硬化腹水 　　[配 方] 虎杖根、竹节黄、金樱根、绒毛鸭脚木(根皮)、士杜 仲(根皮)、奶汁藤(藤茎)、三叉苦钩藤各10克。 　　[制用法] 每日1剂，水煎分2次服。另用炮山甲，一匹绸叶各 等量，捣烂敷脐部，每日1次。 　　16）当归赤芍治肝硬化 　　[配 方] 当归、赤芍各9—15克，丹参15-30克，郁金9—15 克，小蓟15~30克，太子参、生地各9—15克，鸡白花、鳖甲各15— 30克，炮山甲、丹皮各6—12克，桃仁、砂仁各3-9克，茵陈9-15 克。 　　[制用法] 水煎服，日1剂，分2次服。 　　17）二甲丸治肝硬化 　　[配 方] 穿山甲500克，醋炙鳖甲300克，鸡内金500克，蜂蜜2000克。前3味药共为细末，炼蜜为丸，每丸10克。 　　[制用法] 日服3次，每次1丸。 　　[功 效] 治肝硬化。 注：忌生冷、腥荤油腻食物。 　　18）鳗鱼脑治肝硬化 　　[配 方] 海鳗鱼脑、卵及脊髓适量。 　　[制用法] 将海鳗鱼卵、脑及脊髓焙干研末。每次3-6克，温开水冲服。 　　19）海带治肝硬化 　　[配 方] 海带30克，牵牛子15克。 　　[制用法] 将上2味放人沙锅，加水煎煮，取汁去渣。每日1 剂，分2次服。 　　20）木贼草治肝硬化 　　[配 方] 木贼草(微炒)30克。 　　[制用法] 研细末。空腹服，每服0.5-1克，白开水送服，日服2 次。连服2周。

肝硬化男性性功能减弱综合征一般护理

　　晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食。加强锻炼，增强体质。多吃一些动物的肝脏。

肝硬化男性性功能减弱综合征饮食原则

　　(一)禁忌

　　1.严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害。

　　2.忌食辛辣、刺激性食物。

　　3.粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。

　　(二)宜食

　　1.宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。

　　2.晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食。

　　3.如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。