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  特点  ⑴外伤性玻璃体视网膜病变及眼内炎居多。  ⑵先天性玻璃体视网膜病变处理困难多。  ⑶眼球正在发育阶段。  ⑷玻璃体手术失败后极易发生眼球萎缩。  ⑸儿童新陈代谢旺盛,玻璃体及新生血管增殖迅速。  ⑹术后配合差,体位控制及护理困难。

  左半结肠切除术的范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲、左半横结肠及其系膜。因为降结肠及乙状结肠的淋巴引流至肠系膜下动脉周围淋巴结,再至腹主动脉周围淋巴结(腹主动脉附近3cm以内的淋巴结受侵犯者约占22%)。根治手术方式是切除肠系膜下动脉的所属区,及腹主动脉旁和髂动脉处的淋巴结,行横结肠与乙状结肠下端或直肠上端吻合。该手术的效果比常规切除者略有提高,适用于全身情况较好,癌肿较广泛的病例。对左半结肠良性病变,或全身情况较差者,可用比较保守的切除方法,只切除包括癌肿下方5cm,上方15cm左右的肠管并V形切除肠系膜。

  1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。  2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。  3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。  4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。

  瘦脸针即A型肉毒素针剂,首要作用于肌肉组织,因常用解决咬肌肥大,被称为瘦脸针。瘦脸针专业名称为肉毒素,是一种生物制品,可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用,在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。

  1.鼻中隔偏曲显著,影响鼻腔通气、鼻窦引流者。  2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。

  眶缘骨质缺损。

  表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者,不论其大小、部位和病理分级,均可适用。

  1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。  2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。  3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。  4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。  5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

  阴囊因病变致使阴囊增大变形,最常见的病变为阴囊橡皮肿,影响病人的生活和工作。阴囊成形术是切除病变的阴囊组织,将残存的正常阴囊予以缝合,以容纳睾丸精索。

  治疗缩窄性心包炎的一种手术方法。

  腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。在腰椎间盘退变的基础上,腰部的损伤易使髓核及破损的纤维环组织向后突出,压迫神经根而引起一系列的临床表现。但引起坐骨神经痛的原因是多种的,有时诊断比较困难。临床有将腰椎结核或其他疾病误诊为间盘突出而施行手术的;也有术前诊断为间盘突出,而术中却无所发现;虽然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回缩来解释,但也说明诊断的复杂性;另外椎管、隐窝、根管狭窄更增大诊断的难度,还须除外肿瘤、畸形等等其他疾患。因此,术前必须详细检查,仔细分析,加上各种辅助检查,如脊髓造影、腰前侧硬膜外造影、间盘造影等,对诊断与定位有一定价值。近代ct扫描、ctm、mri在临床的应用,又大大提高了诊断正确率。但所有这些检查,仍可出现假阳性或假阴性,故决不能依赖仪器检查而忽视临床检查,更不需作为常规应用。  本症早期可用非手术治疗,只有部分病人需要手术治疗。手术目的是切除突出的髓核及游离的纤维环组织,以解除神经根的压迫。这个手术并不是一个大手术,但要求细致和技巧,手术效果也比较满意。对于那些诊断尚未肯定的病例,应先进行非手术治疗,同时反复检查,进一步明确诊断,不能冒然以探查作为确诊手段。  腰椎间盘突出切除术效果满意的可达78%~92%。效果不佳的报道有4.6%~8%,其中大部分病人需要再次手术。其原因多由于:①诊断错误;②定位错误,间盘突出未切除;③适应证选择不当;④技术不熟练或操作粗暴而引起出血、神经根粘连或损伤等并发症;⑤手术不彻底;⑥术后感染;⑦神经根受压时间过长。因此,肯定诊断,严格适应证,及时手术,细致认真的操作和防止并发症,是提高手术疗效的根本措施。

  适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。

  髂骨的位置表浅,显露和取骨比较方便,而且髂骨的功能不太重要,可提供大量的松质骨和皮质骨。除皮质骨的硬度较差,内固定不够坚强外,松质骨有优良的成骨作用,愈合较快。髂骨还可以取各种大小、长短的骨块,以满足某些手术的特殊需要。此外,不论病人取何种体位手术,都可以从髂骨取得供移植的骨块。因此,髂骨是骨移植术最常用的供骨部位。

  1.适用于胸椎5~11结核。胸椎5以上和胸椎11以下,由于胸廓与膈肌的限制,操作困难,宜选用其他术式。  2.病变超过2个椎体的胸椎结核,或侵犯多数胸椎的边缘型骨结核。  3.胸椎结核的椎旁脓肿溃入肺叶者。

  胆管缺如和胆管狭窄,有的属先天性畸形,但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类:一类适用于较小的胆管缺损,如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用于较大的胆管缺损,如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难,应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难,应争取一期完成手术,仅在必要时分两期进行,第一期引流胆管,第二期修建胆管。

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