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  新鲜的或陈旧的髌骨韧带断裂后,常不能直接修复,需行髌腱中1/3骨-腱-骨组织移植术,称为膑骨韧带断裂重建术。

  此术式又称Way术式系同期进行广泛外阴切除及双侧腹股沟,必要时加盆髂淋巴结连续整块切除术。Way于40年代提出此外阴癌手术方法,虽经多年的演变已形成如前所述的多种术式,但Way术式仍不失为治疗中晚期外阴癌的经典标准术式。  另有一种手术,叫外阴癌根治切除术(basset's radical vulvectomy)  此术式又称Basset术式是指同期或分期行广泛外阴切除术和腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。其适应症与Way术式相同,两者区别在于切口的不同。Basset术式有三个互相独立的切口(图7),而Way氏术式下腹耻联上切口与外阴切口相连。  此术式与Way术式各有其优缺点,临床上应根据具体情况加以选择应用。它们各自的优缺点为:  1.Way术式能一次连续整块切除外阴、腹股沟和盆髂淋巴结,符合恶性肿瘤的包围性连续整块切除的原则。同时可保证腹股沟术野的良好保护。但由于创面较大,对体质较差、病灶较大者,术后伤口一期愈合常出现困难。  2.Basset术式可以根据病人情况对外阴广泛切除和腹股沟盆腔淋巴清扫术采用同期或分期手术。此术式的优点在于对体质较差、外阴癌灶较大、广泛者可行分期手术。即先行广泛外阴切除,待外阴伤口愈合后再行腹股沟、盆髂淋巴结清扫术,使术后创面较小,利于伤口愈合。但此术式如同期手术,腹股沟的伤口较难愈合,且术后下肢淋巴回流障碍的并发症较高。

  有明显门静脉高压,伴有广泛的食管和胃底静脉曲张,并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者,即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要,急症出血时尽量避免分流手术,应经保守治疗使出血停止,一般情况好转,肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1),此外,年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多,适应证更应慎重。  在行脾切除同时,利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术,使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉,达到降压目的,同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小,术后易发生狭窄和血栓形成,同时肝性脑病发生率亦较高,近年渐被选择性分流替代。

  输卵管阻塞是妇科常见病,常导致不育,在美国占女性不孕症的30%~50%。1985年Platia首先报道了输卵管阻塞导管介入手术,之后各地逐渐开展起来。

  鼻腔粘连是内窥镜鼻窦手术后最常见的并发症,明显阻碍疾病痊愈和影响手术疗效。正确清理术腔和及时解除粘连是关键。

  髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。

  脊柱切断术(spinal amputation),使胎儿分离成两部各自娩出。

  经腹、会阴肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。

  脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。它不是真正的肿瘤,但习惯上常把它包括在颅内肿瘤内,占1.5%~4%。脑动静脉血管畸形手术目的是防止再出血,解除癫痫、治疗或改善神经系统功能障碍。

  肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。

  适用于肝膈面脓肿。术前应在X线透视下观察肺下界部位,老年肺气肿及不合作的病人不宜采用。

  随着现代医学的不断发展,对于房间隔缺损ASD的治疗技术已经非常成熟。基本通过了手术治疗,房间隔缺损都能治愈的。

  1.前列腺增生引起膀胱颈部机械性梗阻,经非手术治疗无效者。  2.残余尿量超过60ml。  3.由于梗阻诱发憩室或结石,肾及输尿管积水者。  4.由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。

  肘关节切除术即将肘关节的组成骨(肱骨下端和桡、尺骨上端)切除,形成假关节,以期切除病灶,改善关节功能。肘关节切除术简单、安全、效果还算满意,能保留较大的关节活动度,也无假体置换后的并发症。切除后虽然关节不很稳定,但肘并非负重关节,无很大影响,仅力量较差,提举重物力量有一定限制。肘关节切除术后不如关节成形或人工关节置换术后稳定,也不如融合术后有力量,因此术前必须根据病人的年龄、职业等来慎重决定。肘关节切除术一般适合于轻劳动、年龄较大的病人。儿童骨骺未闭合,不宜施行此术,以免影响上肢发育。

  -2.00~-32.00d的近视,尤其是-15.00以上者。需符合以下条件:  1.年龄≥20周岁(特殊情况放宽至18周岁)。  2.屈光状态稳定2年以上。  3.rk术后近视欠矫在rk术2年后。  4.矫正视力有一定提高。

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