皮肤出血点详述
(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。 (2)血管因素。是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。 (3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。 (4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤粘膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。
皮肤出血点就诊指南
- 建议就诊科室
- 皮肤科
- 可能疾病
- 1、 特发性血小板减少性紫癜，可能伴随血小板寿命缩短、瘀斑、骨髓巨核细胞成熟障碍等症状，应去血液科或内科就诊。
- 2、 脂肪栓塞综合征，可能伴随发烧、昏迷、嗜睡等症状，应去呼吸内科或心血管内科就诊。
- 3、 肺部钩虫病，可能伴随皮肤出血点、丘疹、疱疹等症状，应去呼吸内科或传染科就诊。
- 4、 肺部粪类圆线虫病，可能伴随皮肤出血点、发烧、咳嗽等症状，应去呼吸内科或传染科就诊。
- 相关检查
- 1、红细胞环状体，红细胞环状体对血液系统疾病的诊断有意义。
- 2、核糖核酸染色，核糖核酸在蛋白质合成中起重要作用，与细胞的分裂增生能力有密切关系，是细胞中的重要物质。
- 3、尿液浓缩稀释试验，正常肾脏有排泌、调节和内分泌功能。
- 4、尿纤维蛋白降解产物，纤维蛋白降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验，可以了解该系统作用是否正常。
皮肤出血点可能疾病
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