化脓性葡萄膜炎

　　一、病因

　　1、外源性：因眼外伤，眼内手术及角膜溃疡穿孔等细菌直接进入眼肭，手术引起的眼内炎，常见革兰氏阴性菌的绿脓杆菌引起，但外伤由真菌，厌氧菌和多种微生物致病者比术后感染更为常见，一般情况下在术后24～48小时出现炎症，但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质类固醇，故眼内炎可延至术后2～5天出现，若术后24～48小时疼痛加剧的患者，应考虑为毒性较大的微生物感染，真菌性眼内炎出现症状为手术后或伤后2～3周内。

　　2、内源性：内源性（或转移性）感染性眼内炎多以真菌感染为特征，是经血流到达眼部的感染引起，致病菌可来自远处的感染灶或全身性败血症，通常起病隐匿，进展迟缓。

　　常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。

　　一、症状

　　1.有眼球穿破伤或眼内异物史，或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热败血症等病史；

　　2.有剧烈眼红痛及眼部刺激症状；

　　3.视力迅速减退，甚至光定位不确或光感消失；

　　4.眼睑水肿、痉挛及睁开困难；

　　5.眼球混合充血、结膜水肿，有脓性分泌物；

　　6.前房积脓，角膜混浊；

　　7.玻璃体混浊、积脓，散瞳后呈黄白色；

　　8.眼压低；

　　9.眼底一般窥不清。

　　严重者可发展成为全眼球炎，本病多发生于眼部穿孔性外伤后，及眼内异物伤后，因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理，少数病人发生于角膜溃疡穿孔后，也有极少数病人发生于重症败血症。

　　超声波检查可见玻璃体积脓、视网膜脱离，有时可见眼内异物。

　　1.对于一般化脓性眼内炎的诊断，以检查框限A为主；

　　2.为了寻找全身的病源或为瞭解视功能状况时，检查框限可包括“A”，“B”及“C”。

化脓性葡萄膜炎一般治疗

　　1、抗生素全身应用：诊断一旦确立，应立即应用有效的抗生素，使眼内特别是玻璃体脉络膜和视网膜达到应有的治疗浓度，并且采用两种以上抗生素，联合应用，能提高抗炎效果。常用药物有：青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素静脉滴注或肌肉注射。庆大霉素，肌肉注射或静脉滴注，每日1～2次。羧苄青霉素10～15g溶于300ml生理盐水中，每日1次静脉滴注。二性霉素Ｂ对霉菌性眼内炎可作首选药物。

　　2、激素治疗：应用目的是减少炎症渗出及肉芽组织的形成。但其缺点可以削减抗生素的抑菌作用，还能降低抗生素穿透眼组织的能力。

　　3、玻璃体内注射抗生素：常用抗生素有：先峰霉素Ⅱ0.25mg或庆大霉素200u玻璃体注射。庆大霉素200u，加氟美松0.4mg；庆大霉素100u，加先锋霉素Ⅱ0.25mg。二性霉素B0.01mg等玻璃体内注射。

　　4、抗生素及激素局部点眼或结膜下注射。

　　5、手术治疗：前房有大量渗出物时可行前房冲洗并注入抗生素。眼内炎应迟早进行进行玻璃体切除，并联合抗生素和激素进行玻璃体切除，并联合抗生素和激素进行玻璃体注射，若炎症不能控制，且视力丧失时，可行眼内容摘除术。

化脓性葡萄膜炎一般护理

　　1、当眼睛做完手术后都会用布包扎一到两天，在这段期间里，患者最好不要活动，因为要避免头部运动量过大，如果出现咳嗽或者口痰等症状后，会影响到患者伤口的愈合情况。

　　2、在患者做完手术24小时内，伤口会有些疼痛，这是很正常的现象。不过为了避免疼痛难忍，可以吃一些止痛药或者打一些止痛剂，但如果在用药后还无法缓解疼痛或者二至三天后还出现非常严重的疼痛感，那么就要及时告诉医生。

　　3、在刚刚做完手术后应注意饮食，要多吃些容易消化、清淡和营养丰富的食物。应忌烟酒、咖啡以及刺激性的食物、

　　4、患者应在康复期间保持良好的心态，平时可以听听音乐或者与家属们聊聊天等干一些愉快的事情，这样可以防治患者出现情绪低落和抑郁的状态。

　　5、患者应注意日常的用眼健康，不要长时间的看书或者看电视，不要在过暗的屋子里待太久，日常生活中患者可自行做一些眼部按摩，每次大概1至3分钟即可。

　　6、在拆线出院后，患者应注意养成良好的生活习惯，要保持充足的睡眠，不要太过劳累，同时在喝水时不要一次性大量的喝水。

　　7、患者在出院后还应做好定期复查，如果出现眼睛疼痛或者眼睛胀痛时，一定要及时的治疗。

化脓性葡萄膜炎饮食原则

　　食疗方(以下资料仅供参考 ，详细情况询问医生）

　　1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。

　　2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。

　　3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。