视网膜病变病因

向您详细介绍视网膜病变的病理病因，视网膜病变主要是由什么原因引起的。

　　一、病因

　　1、目前对GRP的确切发病机制尚不十分明了。相关的血液学异常在发病中的详细作为有待阐明。已知膏高血糖症引起多种生化和生理改变，相继造成毛细血管内皮细胞的损伤。视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、基地膜增厚，毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障(血视网膜内屏障)失代偿。

　　2、糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变，对于诊断和估计预后有意义。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。

视网膜病变鉴别

向您详细介绍视网膜病变应该如何鉴别诊断。

　　一、鉴别诊断

　　据临床表现，本病诊断并不困难，但应注意与下列几种病变相鉴别。

　　1.下方周边部低视网膜脱离，黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见，常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离，特别是其下方有放射皱褶者，必须扩瞳检查眼底周边部。

　　2.中间部葡萄膜炎或称周边部葡萄膜视网膜炎、睫状体平部炎，其病理毒性产物由后房经Berger间隙，沿Cloquer管向后侵及黄斑部，引起水肿，产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊，有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅耙样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查，在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。

　　3.要与视网膜静脉阻塞， 高血压视网膜病变，低灌注视网膜病变鉴别。

视网膜病变症状

向您详细介绍视网膜病变症状，尤其是视网膜病变的早期症状，视网膜病变有什么表现？得了视网膜病变会怎样？

　　一、症状

　　1、中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径（PD）。以1PD以下为多见。

　　2、病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

视网膜病变并发症

向您详细介绍视网膜病变有哪些并发病症，视网膜病变还会引起哪些疾病？

　　视网膜病变通常作为糖尿病的眼部并发症出现

视网膜病变就诊

视网膜病变就诊指南针对视网膜病变患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：视网膜病变挂什么科室的号？视网膜病变检查前的注意事项？医生一般会问什么？视网膜病变要做哪些检查？视网膜病变检查结果怎么看？等等。视网膜病变就诊指南旨在方便视网膜病变患者就医，解决视网膜病变患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备：

    无特殊要求，注意休息。

  • 常见问诊内容：

    1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

    3、有无点状出血、视物变形等伴随症状？

    4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

    5、治疗情况如何？

    6、有无药物过敏史？

  • 建议就诊科室：

    眼科

  • 最佳就诊时间：

    无特殊，尽快就诊

  • 就诊时长：

    初诊预留2天，复诊每次预留1天

  • 诊断标准：

    视网膜脱离一经诊断往往比较明确，鉴别诊断需分清楚是那种类型的视网膜脱离，仔细探查裂孔，发现原发病变是关键。 视网膜病变通常作为糖尿病的眼部并发症出现。

  • 复诊频率/诊疗周期：

    门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期至视力恢复后，不适随诊。

  • 重点检查项目：

    1.血糖检查

    定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。

    2.肾功能检查

    及时发现糖尿病肾病并发症。

    3.胆固醇血脂检查

    保持胆固醇、血脂正常水平。

    4.眼底荧光血管造影

    眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早，要多得多。其他如毛细血管扩张，通透性增加，无灌注区，动静脉异常，渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影都有特殊表现。

    5.视网膜电图振荡电位(OPs)

    OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转。

    6.其他检查

    如视觉对比敏感度检查，可见早期患者的中、高空间频率平均对比敏感度显著降低应用彩色多普勒血流成像技术可发现患者球后动脉血流动力学改变，表现为低流速、低流量，高阻力型改变血液黏稠度检测可表现为黏度增多血清SOD活力检测可表现为活力下降等。

视网膜病变检查

向您详细介视网膜病变应该做哪些检查，常用的视网膜病变检查项目有哪些。

常见检查：眼底镜检查法

　　一、检查

　　1、视网膜病变患者要做一些基础检查和专科检查，基础检查包括：

　　1）血糖检查：定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。

　　2）肾功能检查：及时发现糖尿病肾病并发症。

　　3）胆固醇血脂检查：保持胆固醇、血脂正常水平。

　　2、眼科检查包括：

　　1）眼底荧光血管造影

　　眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早，要多得多。其他如毛细血管扩张，通透性增加，无灌注区，动静脉异常，渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影都有特殊表现。

　　2）视网膜电图振荡电位(OPs)

　　OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转。

　　3、其他检查

　　如视觉对比敏感度检查，可见早期患者的中、高空间频率平均对比敏感度显著降低应用彩色多普勒血流成像技术可发现患者球后动脉血流动力学改变，表现为低流速、低流量，高阻力型改变血液黏稠度检测可表现为黏度增多血清SOD活力检测可表现为活力下降等。

　　荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

视网膜病变治疗

向您详细介绍视网膜病变的治疗方法，治疗视网膜病变常用的西医疗法和中医疗法。视网膜病变应该吃什么药。

视网膜病变一般治疗

　　1、药物治疗无效，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。

　　2、激光是20世纪人类伟大发明之一，并且广泛应用在很多领域。低强度激光照射治疗的临床价值国内外已经肯定。主要应用在治疗脑部疾病、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、精神科疾病、银屑病、鼻炎等症。根据健康医学发现，低强度激光在心脑血管病发病前期预防及发病后的恢复期都具有较好的疗效，对于健康及抑制人体衰老具有一定的作用。

　　

视网膜病变护理

向您详细介绍视网膜病变应该如何护理，视网膜病变常见的护理办法有哪些。

视网膜病变一般护理

　　1、节制饮食：慢性糖尿病节制的要害是饮食，对不同类型的病人饮食要求有所不同，如肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降落;消瘦者及幼童，适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定，应含糖量低、低脂肪、高卵白、高纤维素饮食，多吃粗粮，少食精大米、精白面和含糖高的生果，禁食富含单糖或者双糖的饮食，如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。

　　2、自我血糖监测：通过餐前尿糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药，不克不及自行用药。

　　3 、合并高血压者踊跃降血压：血压一般节制在140/ 90mmHg以下。

　　4、严防低血糖反应：向病人解说低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前和睡前和用药后。

　　5 、注重用眼卫生：避免熬夜及永劫间的近间隔用眼。

　　6 、踊跃戒烟;抽烟会导致体内CO增加，造成体内相对缺氧及血小板凝固，提速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

视网膜病变饮食

饮食适宜：1、宜吃含有丰富蛋白质的食物；2、宜吃含钙、磷丰富的食物；3、宜吃含锌、铬丰富的食物；4、宜吃富含维生素的食物；5、宜吃补益肝肾的食物；6、宜吃硬质的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
鸡 腿 菇 猪肝之中富含维生素A，而且从中医学角度上讲还可以补益肝肾，对眼睛有很好的保护作用。 动物肝脏一般胆固醇较高，最好和枸杞等熬汤服用，每周两次。
黄豆 近视患者普遍缺乏锌、铬，黄豆中富含锌、铬，而且黄豆中维生素的含量也比较丰富，对视力的提升都有帮助。 不要爆炒等做法，最好和红枣、枸杞等一同熬粥喝，每周两次。
牛骨 牛骨中含钙、磷丰富，而且最容易被人体吸收，对视力有好处。 熬骨头汤就可以了，熬汤时间不要过长，每周最好一次。
饮食禁忌：1、忌吃甜食；2、忌吃动物脂肪类食物。3、忌吃辛辣油腻的食物。4、忌饮烈酒、浓咖啡。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
蛋糕 蛋糕中含大量糖分，过度摄入糖分会大量代谢维生素B1，同时降低体内的钙质，会使眼球壁弹力减弱，增长近视程度。 其他类似的甜食也不要吃，比如饼干、糖果、含糖量高的水果等。
小麻椒 动物脂肪会加重近视，所以应避免食用类似肥肉这种肥甘油腻的食物。 另外，最好也不要食用用动物油烧的菜，平时做菜多使用植物油。
白酒 过度饮酒会导致眼睛暗淡无神、眼球充血，长期酗酒更会导致眼部皮肤粗糙和视力下降。 另外，啤酒、洋酒也最好不要饮用，平时可以饮用一些不含糖的软饮料。

视网膜病变饮食原则

　　一、饮食保健

　　1、饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

　　(1)合理控制总热量：肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

　　(2)碳水化合物不宜控制过严，原则上应根据病人的具体情况限定。

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