结肠梗阻详述

  结肠梗阻病因主要有以下几种:

  (一)癌性梗阻

  为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%~88%。肿瘤位置:以左半结肠较多见占39%,此外依次为横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%。

  (二)结肠扭转

  为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计:1%~7%结肠梗阻由结肠扭转引起,其中乙状结肠占65%~80%,右半结肠占15%~30%,横结肠和脾曲少见。

  乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结,暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。

  (三)结肠血吸虫病

  在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁,反复炎症,破坏和修复,使肠壁组织增生变厚,形成息肉,致肠腔狭窄而梗阻。

  (四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)

  此病由Ogilvie于1948年在英国提出,以后有许多报道,近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明,据1948~1980年文献统计,88%为结肠以外原因引起,如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等,12%原因不明。无穿孔者病死率为25%~31%,有穿孔者为43%~46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。

  (五)盆腔术后粘连致结肠梗阻

  本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。

  (六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻

  如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。

  (七)胆石梗阻

  结肠梗阻占所有肠梗阻1%~3%,术前确诊率仅15%(13%~48%),胆石进入消化道途径:①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下,胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。

结肠梗阻就诊指南

结肠梗阻就诊指南针对结肠梗阻患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:结肠梗阻挂什么科室的号?结肠梗阻可能患上什么疾病?与结肠梗阻容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。结肠梗阻就诊指南旨在方便结肠梗阻患者就医,解决结肠梗阻患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
胃肠外科、消化内科
可能疾病
1、 肠梗阻,可能伴随肚子疼、恶心与呕吐、排便障碍等症状,应去消化内科或胃肠外科就诊。
2、 胆石性肠梗阻,可能伴随板状腹、腹部压痛、结肠梗阻等症状,应去消化内科或胃肠外科就诊。
3、 假性肠梗阻,可能伴随肠子胀气、肚子疼、肠鸣等症状,应去消化内科或胃肠外科就诊。
4、 乙状结肠扭转,可能伴随粪样呕吐物、粪便嵌塞、排便障碍等症状,应去胃肠外科或普外科就诊。
5、 气胀,可能伴随胀感、结肠梗阻、腹胀等症状,应去中医科就诊。
相关检查
1、酶类肿瘤标志物,酶类肿瘤标志物检测对多种癌症的诊断、疗效观察、有无复发、转移及预后判断有重要意义。
2、产后检查,

产后检查是对产后妇女进行健康检查,能及时发现产妇的多种疾病,避免产妇患病对婴儿健康造成的影响,同时还能帮助产妇及时采取合适的避孕措施。

3、粪结核杆菌,结核杆菌培养检查目的是确诊结核病。

结肠梗阻常见检查

结肠梗阻可能疾病

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