运动功能障碍详述
(一)发病原因
运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。
(二)发病机制
基底核具有复杂的纤维联系，主要构成三个重要的神经环路：①皮质-皮质环路：大脑皮质-尾壳核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质;②黑质-纹状体环路：黑质与尾状核、壳核间往返联系纤维;③纹状体-苍白球环路：尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球。
在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球/黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部)，环路是基底核实现运动调节功能的解剖学基础，这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。
黑质-纹状体DA通路变性导致基底核输出过多，丘脑-皮质反馈活动受到过度抑制，使皮质运动功能易化作用受到削弱，产生少动性疾病如帕金森病。纹状体神经元变性导致基底核输出减少，丘脑-皮质反馈对皮质运动功能易化作用过强，产生多动性疾病如亨廷顿病。因此，基底核递质生化异常和环路活动紊乱是产生各种运动障碍症状的主要病理基础。运动障碍性疾病治疗，无论药物或外科治疗原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。
运动功能障碍就诊指南
运动功能障碍就诊指南针对运动功能障碍患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：运动功能障碍挂什么科室的号？运动功能障碍可能患上什么疾病？与运动功能障碍容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。运动功能障碍就诊指南旨在方便运动功能障碍患者就医，解决运动功能障碍患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 神经内科
- 可能疾病
- 1、 颈椎椎管狭窄症，可能伴随感觉障碍、运动功能障碍、肌肉萎缩等症状，应去神经内科或骨科就诊。
- 2、 腘动脉瘤，可能伴随关节强硬、腘动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行等症状，应去血管外科就诊。
- 3、 强直性脊柱炎性巩膜炎，可能伴随眼痛、畏光流泪、大小便失禁等症状，应去眼科或风湿科就诊。
- 4、 周期性四肢运动障碍，可能伴随足趾屈曲挛缩、不自主运动、运动功能障碍等症状，应去神经内科就诊。
- 5、 脊椎骨质增生，可能伴随骨质破坏、椎间盘脱出、腰脊椎疼痛等症状，应去骨科就诊。
- 相关检查
- 1、骨关节及软组织CT，骨关节及软组织CT检查可了解骨关节及软组织的病变情况，对骨关节及软组织疾病有诊断意义。
运动功能障碍可能疾病
皮肌炎
吉兰-巴雷综合征
踝关节骨折
腘动脉瘤
髓内肿瘤
闭合性脊髓损伤
慢性进行性舞蹈病
血管性帕金森综合征
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
小儿原发性纤毛运动障碍
强直性脊柱炎性巩膜炎
继发性粘连性蛛网膜炎
脊椎骨质增生
营养障碍性多发性神经病
迟发性运动障碍
赖利-戴综合征
椎管内神经鞘瘤
周期性四肢运动障碍
纹状体黑质变性
黄韧带骨化症
格林－巴利综合征
脊椎结核
智能障碍
颈椎椎管狭窄症
脚气病性心脏病
桡神经麻痹
反射性交感神经营养不良综合征
颌骨骨折
帕金森
锥体外系疾病
宾斯旺格病
进行性肌营养不良症
神经鞘瘤
酒中毒性痴呆
胆道运动功能障碍综合征
忽略症
周围动脉栓塞
酒精中毒性神经疾病
颈部囊状淋巴管瘤
路易体痴呆
单发脑梗死性痴呆
遗传性运动失调性多发性神经炎
雷诺综合征
强直性脊柱炎
颈椎管狭窄症
氟骨症
周围神经损伤
运动功能障碍用药
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