神经痛详述
疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为
一、周围神经性痛
1、三叉神经痛 常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。
2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛 见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。
3、枕大神经痛 常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。
4、肋间神经痛 常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。
5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎 常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。
6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。
7、股神经痛和坐骨神经痛 见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。
8、尾骨痛 见于外伤、骨折等。
9、灼性神经痛 见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。
10、带状疱疹 病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。
二、中枢性疼痛
1、脊髓痛
（1）后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。
（2）脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。
（3）脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。
2、丘脑痛 丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。
3、脑桥、延髓痛 见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。
4、大脑皮质痛 大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。围神经性痛和中枢神经性痛。
神经痛就诊指南
- 建议就诊科室
- 神经内科
- 可能疾病
- 1、 莱姆病性巩膜炎，可能伴随红斑样皮疹、红眼、发烧等症状，应去眼科或传染科就诊。
- 2、 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎，可能伴随眼痛、丘疹、神经痛等症状，应去眼科或传染科就诊。
- 3、 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎，可能伴随热结节、老年人非病变性眼前飞蚊、眼前冒火花或眼前闪光等症状，应去眼科或风湿科就诊。
- 4、 神经痛疾病，可能伴随面部闪电疼痛、脸部疼痛、面痛等症状，应去神经内科就诊。
- 5、 神经病，可能伴随意识改变状态、头痛、反复抽搐等症状，应去神经内科就诊。
- 易混淆症状
- 根性坐骨神经痛、舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥、干性坐骨神经痛
- 相关检查
- 1、催乳素，泌乳素可促进乳腺发育与泌乳，对女性疾病的诊断有一定意义。
- 2、血吸虫环卵沉淀试验，环卵沉淀试验主要用于检测血清中抗血吸虫的特异性抗体，对血吸虫的感染有早期诊断价值。
- 3、血吸虫抗体，血吸虫抗体检查可了解有无血吸虫感染。
- 4、颅脑超声检查，颅脑超声检查对脑血管疾病的诊断及病因分类有辅助作用。
- 5、单纯疱疹病毒，单纯性疱疹病毒(HSV)能引起多种疾病，检查HSV-DNA即可早期确定HSV感染。
- 常见问诊内容
- 1. 描述神经痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述神经痛的详细特征及发展过程，神经痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 神经痛是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
神经痛可能疾病
神经痛用药
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