心慌详述
1.心脏搏动增强 心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。 病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：
(1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。
(2)引起心排血量增加的其他病变 贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。
2.心律失常
(1)心动过速 各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。
(2)心动过缓 高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。
(3)心律不齐 如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。
3.心脏神经官能症 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。 β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
心慌就诊指南
- 建议就诊科室
- 心胸外科、心血管内科
- 可能疾病
- 1、 甲状旁腺功能亢进性心肌病，可能伴随多饮、多尿、头昏等症状，应去心血管内科或内分泌科就诊。
- 2、 药物性心肌病，可能伴随去首高血压、心肌冬眠现象、水肿等症状，应去心血管内科或急诊科就诊。
- 3、 月劳病，可能伴随心慌、食欲减退、四肢无力等症状，应去中医科就诊。
- 4、 血虚头痛，可能伴随血虚、阴血亏损、芤脉等症状，应去中医科就诊。
- 5、 慢性疲劳综合症，可能伴随疲劳、食欲减退、精神萎靡等症状，应去体检保健科或中医科就诊。
- 易混淆症状
- 心脏杂音、心音异常、心脏震颤
- 相关检查
- 1、动态心电图，动态心电图可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化，对心脏疾病有诊断意义。
- 常见问诊内容
- 1. 描述心慌从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述心慌的详细特征及发展过程，过早搏动？心率过快？心慌程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 心慌是否伴随其他症状，如：疲劳、血虚、血压高等……
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
心慌常见检查
心慌可能疾病
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