肝功能异常详述
引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：
一、感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。
二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。
三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害 肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免 疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。
四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。
五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。
六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。
七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。
八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
肝功能异常就诊指南
- 建议就诊科室
- 肝病、消化内科、内科、传染科
- 可能疾病
- 1、 对乙酰氨基酚中毒，可能伴随慢性中毒、恶心、肝功能异常等症状，应去消化内科或急诊科就诊。
- 2、 朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可能伴随肝脾肿大、斑丘疹、肝功能异常等症状，应去血液科或肿瘤科就诊。
- 3、 小儿肝母细胞瘤，可能伴随上腹部肿块及腹胀、恶心与呕吐、发烧等症状，应去肝胆外科或肿瘤科就诊。
- 4、 肝炎，可能伴随巩膜黄染、肝区痛、肝肿大等症状，应去肝炎或传染科就诊。
- 易混淆症状
- 食欲不振、食欲减退、皮肤出血斑
- 相关检查
- 1、脑磷脂胆固醇絮状试验，脑磷脂胆固醇絮状试验其为一种肝功能试验。
- 2、絮状沉淀试验，絮状沉淀试验是反映血清白蛋白和球蛋白改变的一类定性性质的肝功能试验。
- 3、反映肝脏贮备功能的试验，通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
- 4、血清甲型肝炎抗原，甲型肝炎抗原对甲型肝炎的诊断有参考意义。
- 5、肝脏B超，肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
- 常见问诊内容
- 1. 描述肝功能异常从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述肝功能异常的详细特征及发展过程，肝功能异常程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 肝功能异常是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
肝功能异常常见检查
肝功能异常可能疾病
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