上睑下垂

　　上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。

　　一、先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

　　二、后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

　　1、动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

　　2、交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

　　3、肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

　　4、机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

　　1、鉴别诊断

　　要和重症肌无力或交感神经性下垂者鉴别。

　　一、症状

　　1、主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。

　　二、诊断

　　1、根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　一般为手术后出现并发症，如复视、暴露性角膜炎、结膜脱垂、睑内翻等。

1.眼睑检查

眼睑检查是眼科检查的一种，对于那些屈光不正(双眼视力在未经矫正的情况下，或矫正不正确时，视力不正常)更应该进行这项检查。

上睑下垂一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

　　2、上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

上睑下垂辨证论治

　　一、中医疗法：

　　1、药物调养

　　祖国医学认为，对本病的治疗，属先天命门火衰，脾阳不足者，当以温补脾肾为主。后天性者，属脾虚中气不足，当以升阳益气为主。

　　常用验方：

　　(1)熟地15克，山药15克，山萸肉9克，枸杞9克，肉桂9克，杜仲12克，人参9克，白术9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服(本方适宜先天性上睑下垂)。

　　(2)黄芪15克，党参9克，白术12克，陈皮9克，当归9克，升麻6克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次服(本方适宜后天性上睑下垂)。

　　2、针灸调理

　　主穴取攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等。每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　3、按摩调养

　　用食指或中指在阳白、丝竹空、瞳子髎等眼睛周围的穴位进行适度搡压，以耐受为宜，每次5～10分钟，隔日1次。

　　4、贴敷调养

　　取芙蓉叶、生地黄各等分，鸡蛋清适量。将前2味药捣碎研末，加入鸡蛋清调拌匀，敷贴上眼睑(适用外伤引起的上睑下垂初期)。

　　5、电刺激法

　　取眶上神经与面神经刺激点(位于耳上迹与眼外角连线中点，即面神经的分布点)，眶上神经接负极，面神经接正极。每次20分钟左右，隔日1次，10次为1疗程，间隔5天，再行第二疗程。

上睑下垂一般护理

　　1、如果是重度上睑下垂，影响孩子的视力发育，就应该早期手术。

　　2、如果是中至轻度下垂不影响孩子视力的发育可于3-4岁时检查孩子的视力并决定手术时机。

　　3、在不影响孩子视力发育的情况下选择学龄前手术，以免影响孩子的心理发育。

　　4、选择成人后美容手术。

上睑下垂饮食原则

　　一、上睑下垂食疗方：

　　中医称本病为“―仁胞下垂”，临床可分为命门火衰、脾阳不足和脾虚失运、中气不足两个证型。

　　1、命门火衰、脾阳不足型，症见自幼双眼上胞下垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。治宜温肾阳，益化源。

　　2、脾虚失运、中气不足型，症见上胞下垂，晨起病轻，午后加重。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身乏力，甚至吞咽困难等。治宜升阳益气。