紫癜详述
一、感染细菌(以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹，流感)和肠道寄生虫。
二、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。
三、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。
四、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原—抗体复合物反应，此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上，并激活补体，释放过敏素等，损害毛细血管，小动脉，引起广泛的毛细血管炎，甚至出现坏死性小动脉炎，使血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组织，粘膜及内脏器官出血，水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应，大量IgE。吸附在肥大细胞上，后者释放的生物活性物质引起上述损害。
紫癜就诊指南
- 建议就诊科室
- 血液科
- 可能疾病
- 1、 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜，可能伴随血小板减少、颅内出血、紫斑等症状，应去儿科或血液科就诊。
- 2、 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎，可能伴随紫癜、皮下结节、溃疡等症状，应去眼科或风湿科就诊。
- 3、 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎，可能伴随紫癜、关节疼痛、发烧等症状，应去眼科就诊。
- 4、 血清病性荨麻疹，可能伴随红斑样皮疹、瘙痒等症状，应去皮肤科就诊。
- 5、 急性黄疸型肝炎，可能伴随厌食、恶心与呕吐、苔黄腻等症状，应去肝炎或消化内科就诊。
- 易混淆症状
- 脾紫癜、皮肤瘀斑、瘀斑
- 相关检查
- 1、骨髓显像，放射性核素骨髓显像可以显示红髓的总容量、分布范围以及局部骨髓的功能状态，为骨髓的组织活检提供准确的定位。
- 2、凝血酶原活动度，反映凝血功能。
- 3、血清特异性IgE抗体，特异性IgE抗体对变态反应、寄生虫病与皮肤过敏等疾病的诊断有重要作用。
- 4、抗血小板膜糖蛋白自身抗体，抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定是应用流式细胞术(FCM)测定血抗血小板膜糖蛋白自身抗体，研究其对特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的意义。
- 5、血管壁的检测，
血管壁的检测是采用出血时间(BT)测定皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需要的时间。
- 常见问诊内容
- 1. 描述紫癜从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述紫癜的详细特征及发展过程，紫癜程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 紫癜是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
紫癜可能疾病
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